|
Здравствуйте Андрей Андреевич! Ко мне обратилась за помощью женщина,в возрасте 55 лет.Ей 3 марта 2014 года проведена ортопедическая операция по поводу вальгусной деформации стопы-отклонение большого пальца внутрь стопы и образование,я так думаю экзостозов на латеральной поверхности большого пальца,в народе именуемых как рост косточек.Операция проведена сразу на обоих стопах.Послеоперационный период составляет 40 дней.При осмотре отметил отечность тыла правой стопы,гиперемию в области послеоперационного рубца и выделение сукровицы.Стало интересно-что именно сделали ортопеды? В чем суть операции? Левая стопа так же отечная,но послеоперационный рубец спокоен. У меня к вам Андрей Андреевич сразу два вопроса: какую тактику лечения вы порекомендуете после оперативного вмешательства,оптимальное лечения по срокам и 2 вопрос:тактика лечения вальгусной деформации стопы не прибегая к операции.Думаю,что эта проблема встречается достаточно часто и хотелось бы найти оптимальный способ лечения данного заболевания. Заранее вам благодарен за ответ. Дмитрий Барсов. |
Толстоносов Андрей
19 апреля, 2014 - 07:50
Здравствуйте, Дмитрий. Отклонение большого пальца стопы мы можем устранить мануально, к операции прибегать не стоит. тактика такая: отведение до ограничения - держим 10 секунд - отпускаем. Потом наклоняем пальчик вниз - отводим - держим - отпускаем. Потом поднимаем вверх - отводим - отпускаем. всё это повторяется энное количество раз, в зависимости от степени отклонения и ограничения подвижности в суставе. Потом МФР в области сустава. техника позволяет работать с надкостницей и плотными тканями, улучшение бывает всегда, достаточное примерно в 80% случаев. После операции, если она уже произошла, наша задача провести реабилитацию - восстановление подвижности и циркуляции жидкостей. Думаю, что отёчность связана с неоптимальной постановкой стопы после операции. Надо постараться восстановить движение стопы относительно голени (МЭТ, Рекойл) и расслабить ткани голени и голеностопа (миофасциальное расслабление). но наверняка там и таз кривой и вес тела распределяется неравномерно. Так что, как ни крути, надо работать по полной программе с возможными ограничениями. Желаю удачи!
Dmitryi
19 апреля, 2014 - 19:53
Андрей Андреевич,спасибо за консультацию. Будем работать.